■觀察家
守住醫(yī)保“救命錢”,要更加重視凝聚各個(gè)環(huán)節(jié)修補(bǔ)“漏洞”的合力。
日前,據(jù)媒體記者暗訪發(fā)現(xiàn),多個(gè)平臺(tái)的醫(yī)保套現(xiàn)“商戶”正在進(jìn)行非法倒賣藥品活動(dòng),其運(yùn)作流程包括線上尋找客戶收集醫(yī)保碼、聯(lián)系藥店遠(yuǎn)程刷碼消費(fèi)、郵寄藥品以及非法倒賣,部分線下藥店店員作為“內(nèi)鬼”,在其中起到了關(guān)鍵作用。
近年來(lái),各方針對(duì)醫(yī)保違規(guī)套現(xiàn)的治理在不斷升級(jí)。然而,醫(yī)?!芭苊暗温钡膸茁嗜圆豢傻凸馈_@次媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些套現(xiàn)中介與藥店員工“打交道好幾年”,甚至雙方還在網(wǎng)上建群刷碼——足見這套黑產(chǎn)發(fā)酵的時(shí)間之長(zhǎng)、操作手法之嫻熟。
相比“純粹的刷卡套現(xiàn)”,這樣一種囊括了參保者、中介、藥店工作人員、購(gòu)藥者等在內(nèi)的醫(yī)保違規(guī)套現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈,有著更強(qiáng)的隱秘性。
而且,“竊取”醫(yī)?;鸬拿總€(gè)參與者都似乎成了獲利方——“貢獻(xiàn)”醫(yī)??ǖ膮⒈U咛兹×爽F(xiàn)金,中介賺了差價(jià),藥店拉動(dòng)了銷售,購(gòu)買套現(xiàn)藥品的一方得到了“優(yōu)惠”。并由此構(gòu)成了一個(gè)封閉的“利益共同體”,被檢舉揭發(fā)的可能性很小。
但即便如此,也并不意味著對(duì)這類黑產(chǎn)就無(wú)計(jì)可施。比如,這類套現(xiàn)行為有一個(gè)突出特點(diǎn),即多在線上進(jìn)行。像中介多在網(wǎng)上收集醫(yī)保碼,刷醫(yī)??ㄙ?gòu)藥套現(xiàn)也多是通過(guò)跨地域的遠(yuǎn)程操作實(shí)現(xiàn)。那么,一些遠(yuǎn)程刷碼較多的藥店,就當(dāng)引起注意。
對(duì)此,除了加大對(duì)藥店銷售行為的抽查力度,通過(guò)技術(shù)手段識(shí)別遠(yuǎn)程刷碼和現(xiàn)場(chǎng)刷碼,或有助于更高效地發(fā)現(xiàn)貓兒膩。
而套現(xiàn)中介所采購(gòu)的藥品也有特點(diǎn),如東阿阿膠、安宮牛黃丸等高值且流通性強(qiáng)的藥品是主要目標(biāo)。據(jù)此,依法加強(qiáng)對(duì)這類藥品采購(gòu)、銷售的重點(diǎn)監(jiān)控,也能夠壓縮違規(guī)套現(xiàn)的空間。
此外,醫(yī)保套現(xiàn)黑產(chǎn)分工越來(lái)越精細(xì),鏈條越來(lái)越長(zhǎng),這也要求應(yīng)更加重視凝聚各個(gè)環(huán)節(jié)修補(bǔ)套現(xiàn)“漏洞”的合力。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看,至少有三個(gè)環(huán)節(jié)非常關(guān)鍵。
首先是,醫(yī)保碼收集多在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行,各平臺(tái)應(yīng)基于已暴露的特點(diǎn),針對(duì)性壓縮這類生意的生存空間;其次是,套現(xiàn)藥品的非法倒賣多是通過(guò)郵寄方式進(jìn)行,快遞攬收環(huán)節(jié)有必要對(duì)一些重點(diǎn)藥物的郵寄加強(qiáng)把關(guān),如查看處方,對(duì)一些寄送藥品量大且重復(fù)率高的行為可進(jìn)行舉報(bào)等。
更重要的是,線下藥店要真正守土有責(zé),杜絕“內(nèi)鬼”。一些藥店工作人員乃至經(jīng)營(yíng)者成了醫(yī)保套現(xiàn)的幫兇,瘋狂侵蝕醫(yī)保資金,必須依法加大懲戒力度,顯著提升違法違規(guī)成本。
醫(yī)?;鹗恰翱床″X”“救命錢”,以“零容忍”態(tài)度打擊各類套現(xiàn)騙保行為,是保障好醫(yī)保制度穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展的基本要求。對(duì)醫(yī)保資金的“跑冒滴漏”,要重視,更要樹立長(zhǎng)期思維,不斷創(chuàng)新手段、常抓不懈。
□重舟(媒體人)