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曹晨
2025-01-17 21:03
1月17日，國家醫(yī)保局召開醫(yī)保部門“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”主題新聞發(fā)布會，介紹2024年醫(yī)保工作情況和2025年醫(yī)保工作有關(guān)計劃考慮。
來看發(fā)布會重點內(nèi)容：
2024年，全國基本醫(yī)?；鹂偸杖?.48萬億元，同比增長4.4%；全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當期結(jié)余0.47萬億元。
2024年全國72%的統(tǒng)籌地區(qū)安排預付金943億元，2025年的目標是全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)即時結(jié)算。
截至目前，長期護理保險制度覆蓋1.8億人，累計260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。提供就業(yè)崗位約30萬個，拉動相關(guān)產(chǎn)業(yè)社會資本投入約600億元。
2024年全國醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結(jié)余
國家醫(yī)療保障局規(guī)財法規(guī)司司長蔣成嘉指出，2024年全國醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結(jié)余。蔣成嘉表示，醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)，基金運行安全平穩(wěn)的基本盤是確定的。
具體來看，在基金收入方面，醫(yī)?；鸪醪絽R總數(shù)據(jù)顯示，2024年，全國基本醫(yī)?；鹂偸杖?.48萬億元，同比增長4.4%。其中職工醫(yī)?；鹗杖?.37萬億元，居民醫(yī)?；鹗杖?.11萬億元。他指出，這個增速是在多地支持企業(yè)減輕負擔、降低醫(yī)保費率的背景下實現(xiàn)的，實現(xiàn)了基金收入穩(wěn)定與促進經(jīng)濟恢復的統(tǒng)籌。
基金支出方面，蔣成嘉介紹，全國基本醫(yī)保基金總支出2.97萬億元，同比增長5.5%。他指出，支出快速增長的態(tài)勢有所遏制，支出增速與收入增速的協(xié)調(diào)性有所增強，支出增長與經(jīng)濟增長的增速協(xié)調(diào)性也有所改善。
基金結(jié)余方面，全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當期結(jié)余0.47萬億元，其中職工醫(yī)保結(jié)余4164億元，居民醫(yī)保結(jié)余519億元。統(tǒng)籌基金累計結(jié)存3.87萬億元，其中職工醫(yī)保3.05萬億元，居民醫(yī)保0.82萬億元。
蔣成嘉指出，2024年基金運行在三個方面的新特點。一是統(tǒng)籌基金共濟作用有新進展，在全部基金支出中，統(tǒng)籌基金支出占比比2023年提高兩個百分點，達到80.3%。二是門診保障持續(xù)取得新進展，全國基本醫(yī)保門診結(jié)算達到67億人次，增長19%。三是保障生育醫(yī)療取得新進展，生育保險基金待遇支出1432億元，同比增長33.9%。
2024年全國72%的統(tǒng)籌地區(qū)安排預付金943億元
醫(yī)?；痤A付制度，主要是通過預付，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，緩解醫(yī)療機構(gòu)運行壓力，為其可持續(xù)發(fā)展賦能助力，進而為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2024年全國72%的統(tǒng)籌地區(qū)安排預付金943億元。比如，江蘇11個統(tǒng)籌區(qū)預付近100億元；浙江預付超63億元；四川21個統(tǒng)籌地區(qū)向1784家定點醫(yī)療機構(gòu)預付超46億元；新疆結(jié)合醫(yī)?；鹗褂每冃гu價，向全區(qū)66家三級醫(yī)療機構(gòu)預付24億元。從地方實踐看，預付金制度受到醫(yī)療機構(gòu)普遍歡迎，促進了醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行和健康發(fā)展。
國家醫(yī)保局指出，目前，國家醫(yī)保局正指導各地落實好醫(yī)保基金預付制度，在“先給錢”的同時，還積極推進“快給錢”，加快實現(xiàn)即時結(jié)算。即時結(jié)算的核心是大幅壓縮結(jié)算周期，努力提高資金撥付頻次和效率，實現(xiàn)多次撥、快速撥。
國家醫(yī)保局表示，2025年的目標是全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)即時結(jié)算，2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)即時結(jié)算。這項改革得益于全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐和數(shù)據(jù)應用，先行探索的地區(qū)近日已取得初步成效。
記者注意到，在醫(yī)保基金預付制度有效運行的同時，國家醫(yī)保局也在推進基本醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革。1月16日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》提出，2025年我國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)基本醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算，2026年所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)即時結(jié)算。
所謂即時結(jié)算的基本醫(yī)?；穑毠めt(yī)?；鸷统青l(xiāng)居民醫(yī)保基金。通知明確，即時結(jié)算是指從定點醫(yī)藥機構(gòu)申報截止次日到醫(yī)?；饟芨恫怀^20個工作日。
國家醫(yī)保局首批確定17個省份的76個統(tǒng)籌地區(qū)，作為基本醫(yī)保基金即時結(jié)算的試點省市。2025年1至5月，試點省市啟動實施即時結(jié)算，其他省份可自行選擇試點。2025年7至12月，其他省份全面啟動醫(yī)保基金即時結(jié)算工作。
國家醫(yī)保局表示，推行基本醫(yī)保基金即時結(jié)算，將提升醫(yī)保基金結(jié)算清算效率，向定點醫(yī)藥機構(gòu)運行持續(xù)注入流動資金，增加“現(xiàn)金流”，緩解墊付資金壓力，進一步賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)“快給錢、快賦能”。
長期護理保險制度覆蓋1.8億人
建立長期護理保險制度是黨中央、國務院應對人口老齡化的重大決策部署，是民生領(lǐng)域補短板的重要制度安排。
國家醫(yī)保局指出，2016年國家啟動制度試點，2020年穩(wěn)妥有序擴大至49個城市。8年來，試點工作總體進展順利，階段目標基本實現(xiàn)。這項制度不僅有效破解失能人員長期護理保障難題，減輕家庭經(jīng)濟和事務負擔，還通過集聚資金規(guī)模效應、發(fā)揮制度平臺作用，拓寬就業(yè)渠道、創(chuàng)造就業(yè)崗位，促進養(yǎng)老服務業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至目前，長期護理保險制度覆蓋1.8億人，累計260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。提供就業(yè)崗位約30萬個，拉動相關(guān)產(chǎn)業(yè)社會資本投入約600億元。
國家醫(yī)保局表示，按照黨的二十屆三中全會決策部署，國家醫(yī)保局正在會同有關(guān)部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度，切實減輕失能人員護理服務費用負擔，夯實推動共同富裕的制度基礎。
校對：呂久彪
